장기요양 인정조사에서는 무엇을 물어볼까? 주요 질문·조사항목 총정리

장기요양 인정조사에서는 무엇을 물어볼까

장기요양 인정조사를 앞두면 보호자가 가장 궁금해하는 것이 조사원이 실제로 어떤 질문을 하는지입니다. 장기요양 인정조사는 몇 가지 질문에 정답을 말하는 방식의 시험이 아니라 신청인의 평소 생활상태를 질문과 관찰 등을 통해 확인하는 과정입니다.

현재 장기요양인정조사표는 총 90개 조사항목으로 구성되어 있으며 신체기능, 사회생활기능, 인지기능, 행동변화, 간호처치, 재활상태, 복지용구 이용, 가족의 지원 형태, 주거환경과 질병 상태 등을 폭넓게 확인합니다.

이 가운데 신체기능, 인지기능, 행동변화, 간호처치, 재활 등 5개 영역 65개 항목이 장기요양인정점수를 산정하는 데 활용됩니다.

인정조사에서는 실제로 어떤 질문을 받을 수 있을까

조사자가 모든 신청인에게 아래 문장을 똑같은 순서로 질문하는 것은 아닙니다. 신청인의 상태와 상황에 따라 질문의 표현이나 순서는 달라질 수 있습니다. 다만 조사표의 내용을 기준으로 보면 다음과 같은 생활상태를 중심으로 질문하거나 직접 확인할 수 있습니다.

• 옷을 혼자 입고 벗을 수 있나요?
• 세수나 양치질을 혼자 할 수 있나요?
• 식사를 혼자 할 수 있나요, 아니면 도움이 필요한가요?
• 침대에서 혼자 일어나거나 자리를 옮길 수 있나요?
• 화장실까지 혼자 이동하고 이용할 수 있나요?
• 최근 날짜나 현재 있는 장소를 혼동한 적이 있나요?
• 같은 질문이나 이야기를 반복하는 경우가 있나요?
• 집 밖으로 나갔다가 길을 찾지 못한 적이 있나요?
• 밤에 자주 깨거나 밤낮이 바뀌는 일이 있나요?
• 도움을 주려고 할 때 심하게 거부하거나 화를 내는 경우가 있나요?
• 현재 산소요법이나 욕창간호 등의 처치를 받고 있나요?
• 팔이나 다리를 움직일 때 불편하거나 관절이 잘 움직이지 않는 부분이 있나요?

신청인이 자신의 상태를 충분히 설명하기 어려운 경우에는 평소 생활상태를 알고 있는 보호자의 설명을 함께 확인할 수 있습니다. 또한 재활 관련 항목처럼 말로만 답하는 것이 아니라 실제 움직임을 확인하는 항목도 있습니다.

신체기능에서는 일상생활을 얼마나 혼자 할 수 있는지 확인한다

신체기능 영역은 기본적인 일상생활 수행능력을 확인하는 영역입니다. 단순히 한 번 동작을 할 수 있는지를 보는 것이 아니라 평소 생활에서 어느 정도의 도움을 받고 있는지를 함께 확인합니다.

• 옷 벗고 입기
• 세수하기
• 양치질하기
• 목욕하기
• 식사하기
• 체위 변경하기
• 일어나 앉기
• 옮겨 앉기
• 방 밖으로 나오기
• 화장실 사용하기
• 대변과 소변 조절하기
• 머리 감기

예를 들어 식사를 할 때 숟가락은 직접 사용할 수 있지만 음식을 준비하거나 잘라주고 식사 자세를 잡아주는 도움이 필요하다면 이러한 실제 도움 정도를 함께 확인할 수 있습니다.

인지기능에서는 기억력과 판단 상태를 확인한다

인지기능에서는 최근의 일을 기억하는지, 날짜와 장소를 제대로 인식하는지, 상황을 이해하고 판단할 수 있는지 등을 살펴봅니다. 치매 진단 여부만 확인하는 것이 아니라 평소 생활에서 실제로 나타나는 인지저하 증상을 확인하는 것이 중요합니다.

• 최근에 있었던 일을 기억하는지
• 현재 날짜나 계절을 알고 있는지
• 현재 있는 장소를 인식하는지
• 가족이나 가까운 사람을 알아보는지
• 간단한 지시를 이해할 수 있는지
• 상황에 맞는 판단을 할 수 있는지
• 자신의 의사를 표현하고 대화할 수 있는지

조사 당일에는 질문에 잘 대답하더라도 평소 같은 이야기를 반복하거나 날짜를 자주 혼동하는 경우가 있을 수 있습니다. 이런 이유로 최근 한 달 동안의 실제 생활상태를 종합적으로 확인합니다.

행동변화에서는 반복적으로 나타나는 증상을 살펴본다

행동변화 영역에서는 인지저하와 함께 나타날 수 있는 여러 행동이 일상생활이나 돌봄에 영향을 주고 있는지 확인합니다.

• 사실과 다른 내용을 사실이라고 믿는 망상이 있는지
• 헛것을 보거나 들었다고 이야기하는지
• 밤에 자주 깨거나 밤낮이 바뀌는지
• 계속 서성거리거나 안절부절못하는지
• 길을 잃거나 혼자 밖으로 나가려고 하는지
• 도움을 주려고 할 때 심하게 저항하는지
• 폭언이나 공격적인 행동 등이 나타나는지

이러한 행동은 조사자가 방문한 짧은 시간 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 최근 한 달 동안 실제로 어떤 증상이 있었는지 확인하는 과정이 중요합니다.

간호처치에서는 최근 어떤 처치를 받고 있는지 확인한다

간호처치 영역은 최근 2주 동안 전문적인 간호처치가 필요한 상태였는지를 확인합니다.

• 기관지절개관 간호
• 흡인
• 산소요법
• 욕창간호
• 경관영양
• 암성통증간호
• 도뇨관리
• 장루간호
• 복막투석
• 당뇨발간호

약을 많이 복용하거나 병원에 자주 다닌다는 사실만으로 이 영역에 해당하는 것은 아닙니다. 현재 어떤 간호처치가 실제로 필요한지를 구체적으로 확인합니다.

재활 영역에서는 팔과 다리의 움직임을 확인한다

재활 영역은 물리치료를 받고 있는지 여부를 묻는 항목이 아닙니다. 팔과 다리의 운동장애 정도와 주요 관절의 움직임이 제한되어 있는지를 살펴봅니다.

상지와 하지의 운동장애를 확인하고 어깨, 팔꿈치, 손목과 손가락, 고관절, 무릎, 발목 등의 움직임 제한 정도도 확인합니다. 일부 항목에서는 신청인이 직접 움직이는 모습을 통해 상태를 확인할 수 있습니다.

사회생활과 생활환경도 함께 확인한다

인정조사에서는 기본적인 신체기능 외에도 집안일, 식사 준비, 빨래, 금전관리, 물건 구입, 전화 사용, 교통수단 이용, 외출, 약 챙겨 먹기 등 보다 복잡한 일상생활 상태도 확인합니다.

현재 사용하는 복지용구와 가족이 제공하는 돌봄, 혼자 있는 시간, 시력과 청력, 질환 상태, 주거환경 등도 조사내용에 포함될 수 있습니다. 다만 이러한 전체 조사항목이 모두 장기요양인정점수에 직접 반영되는 것은 아닙니다.

질문에 정답을 준비할 필요는 없다

조사항목을 미리 확인하는 이유는 특정한 답을 외우기 위해서가 아닙니다. 인정조사의 목적은 신청인의 실제 생활상태와 돌봄 필요도를 확인하는 것이기 때문입니다.

따라서 조사원이 무엇을 물어보는지 알고 있다면 각 질문에 좋은 답을 만들기보다 평소 어르신의 생활을 떠올려 보는 것이 좋습니다. 실제로 어떤 부분을 혼자 할 수 있고 어떤 상황에서 다른 사람의 도움이 필요한지를 사실대로 전달하는 것이 인정조사를 이해하는 가장 중요한 기준입니다.